器质性阳痿是指由于生殖器官及其周围组织疾病或身体其他脏器疾病引起的阳痿，约占阳痿病人的30%-50%。器质性阳痿的病因主要有以下几个方面：

①生殖器官疾患，如尿道上裂、尿道下裂、睾丸发育不全、睾丸纤维化、阴茎海绵体硬结症、前列腺炎等。

②血管性原因。占器质性阳痿的大部分。例如，动脉梗阻(动脉粥样硬化、动脉炎)引起动脉供血不足;静脉漏，指阴茎海绵体静脉引流异常所致，美国有报道，阳痿病人中92.5%存在静脉漏，主要为阴茎背深静脉漏，其次为阴茎脚静脉漏及尿道海绵体静脉漏。其他血液病，如白血病、恶性贫血、何杰金氏病等。

③神经性原因。占器质性阳痿的10%-15%，如脊髓损伤、多发性硬化、帕金森氏病、周围神经炎、重症肌无力、颞叶病等。

④内分泌性疾病。在内分泌系统下的丘脑---垂体---性腺轴上任何一环节失调引起的阳痿。内分泌性疾病包括：糖尿病。发生率为40%-60%;高泌乳素血症患者。有80%-90%的高泌乳素血症患者可发生阳痿;皮质醇增多症的患者有70%的人发生阳痿;有50%的甲状腺功能亢进患者可患阳痿。

阳痿是让很多男性都感到苦恼的问题，因为阳痿让他们感觉到自己的很无能，甚至也会羞于到医院进行阳痿的治疗。造成阳痿的器质性原因很多，主要与下列因素有关：比如动脉硬化造成血管阻力过高，终末动脉硬化使灌流率下降，循环中血管收缩因子，阴茎海绵体组织学改变，焦虑和畏惧使血压增高。